El homicidio culposo de menores de seis meses en la provincia de Acomayo años 1997-2007 (página 2)

Con el paso del tiempo el
problema desaparece en la mayoría de los casos. En parte
por que madura el mecanismo citado, pero también por que
se empiezan con alimentos mas
sólidos, que no son tan fáciles de devolver como la
leche, y por
que los mismos niños
pasan mas tiempo incorporados, y esta posición se opone a
que los alimentos suban.

En el siguiente diagrama se
puede apreciar en la figura superior el esfínter
esofágico de un adulto, en el que al pasar los alimentos
este se cierra completamente; siendo que ante un intento de
regurgitamiento –por estar cerrado- este impedirá la
devolución de los alimentos hacia el exterior; en la
figura inferior se aprecia el esfínter esofágico de
un menor de dos años en el que el esfínter
esofágico de un menor de dos años de edad no se
cierra completamente al pasar los alimentos, siendo que al
intento de devolver los mismos, especialmente la leche materna
este sale al exterior pudiendo provocar que el alimento ingresen
a otras cavidades del organismo. (Grafico Nº1)

F: consumer.es

Grafico Nº1

Es recomendable alimentarlo sin prisas, dejando hacer las
pausas que quieran, ayudarlos a eructar y manipularlos con un
cuidado especial después de las tomas, y esperar un poco
antes de acostarlos (si es que no están dormidos
espontáneamente), puede servir para que devuelvan
menos. 

Esto se refleja en la curva de peso, o en la acidez que
continuamente irrita su esófago terminado por lesionarlo e
incluso en casos mas severos es posible que por distintos
mecanismos tosan mucho o les provoquen crisis
obstructiva bronquial, entonces el termino reflujo
gastroesofágico se suele reservar para cuando se ocasionan
trastornos o en lo inmediato o en el largo plazo.Aunque a veces
se confundan, las regurgitaciones y los vómitos tienen
muy poco que ver. El vomito sale con fuerza una
sola ves y suele ser abundante y acompañarse de nauseas y
molestias que hacen llorar o poner mala cara a los bebes,
mientras que cuando regurgitan sacan sin la menor señal de
incomodad, pequeñas bocanadas de leche.

Cuanto más pequeños son, mayor es la facilidad
que tienen los niños para vomitar y también mayor
el número y variedad de trastornos que lo pueden
ocasionar, de modo que en el niño menor o lactante, un
vómito puede ser
un incidente sin la menor importancia o también el signo
de un problema grave.

Es muy importante que los sectores encargados de salud entreguen información suficiente y equilibrada para
que los padres puedan cumplir sin sobresaltos la agradable
misión
de criar a sus hijos.

Es importante mencionar el Síndrome de Muerte
Súbita en el Lactante (SMSL) que a nivel mundial sigue
siendo una de las principales causas de muerte infantil.

La muerte súbita del lactante es la primera causa de
muerte en los países occidentales en niños de entre
uno y doce meses. Se ha convertido en una pesadilla que atormenta
a muchos padres. Según las ultimas estadísticas, en Europa mueren al
año 5 mil lactantes, víctimas del síndrome
de la muerte
súbita. En España,
mueren en media 100 bebés al año, lo que se traduce
en que el síndrome afecta a uno de cada mil bebés.
Mientras la mortalidad infantil ha disminuido sustancialmente en
los países desarrollados, el síndrome ha aumentado
en importancia.[8]

Por ejemplo, el síndrome de muerte súbita
infantil es más predominante cuando el bebé tiene
entre 1 y 4 meses de edad, es también más
común en los varones que en las mujeres, y la
mayoría de las muertes ocurren durante el otoño,
invierno y al comienzo de la primavera.[9]

El Síndrome de la Muerte Súbita del Lactante
(SMSL) se define clínicamente como "la muerte repentina e
inesperada de un lactante aparentemente sano". Representa la
causa de muerte más importante en lactantes con edad
inferior a un año, excluyendo el período
neonatal.[10]

Los estudios más recientes han identificado posibles
causas biológicas. Los investigadores buscan un método de
diagnóstico que sirva para identificar a
los recién nacidos con mayor riesgo. First
Candle/SIDS Alliance, la principal organización dedicada a fomentar la salud y
la supervivencia infantil, anunció que los investigadores
del Hospital de Niños de Boston han obtenido nuevos
datos
provenientes de autopsias que revelan que el SMSL posee un
fundamento biológico concreto. Las
anormalidades identificadas en el presente estudio parecen
afectar la capacidad del tronco encefálico para utilizar y
reciclar la serotonina, una sustancia química del cerebro que
contribuye a la
comunicación entre las neuronas. Como consecuencia de
estos descubrimientos, los investigadores buscan determinar un
método de diagnóstico que sirva para identificar a
los recién nacidos de mayor riesgo y diseñar un
tratamiento que los proteja durante los meses de mayor
vulnerabilidad. First Candle es una importante fuente de
información tanto para padres como para profesionales,
así como para todas aquellas personas que desean aportar
información acerca de este tema tan
importante.[11]

En el año 1994, en los Estados Unidos se
inicio la campaña Bebés Boca Arriba (Back to
Sleep Campaign), que ha tenido un éxito
enorme ya que logró disminuir la incidencia del SMSL, pero
pese al mismo este síndrome continúa siendo la
principal causa de muerte entre el primer mes y el primer
año de vida. La Campaña Bebés Boca Arriba
advierte a los padres acerca del peligro de ciertas
prácticas, como acostar al bebé boca abajo para
dormir (posición prona), la ropa de cama acolchada, el
colecho (compartir la cama con otras personas) y la exposición
al humo de cigarrillo tanto durante el embarazo como
posteriormente al nacimiento del niño. Los resultados del
estudio advierten que al evitar las prácticas mencionadas
con anterioridad podrán salvarse más vidas.

La mayoría de las víctimas del SMSL (65%)
dormían boca abajo o de costado al momento de morir y el
23% compartían la cama con otras personas. Estos datos
enfatizan en la necesidad de continuar educando a la población acerca de las recomendaciones del
sueño seguro para
disminuir la incidencia del SMSL.

Por otro lado es necesario analizar los eventos que
pueden relacionarse con el síndrome de muerte infantil
súbita los que pueden incluir una falta de oxígeno, una toma excesiva de
bióxido de carbono, un
sobrecalentamiento o una infección. Ejemplos de la falta
de oxígeno y de niveles excesivos de bióxido de
carbono pueden incluir los siguientes:

• Infecciones respiratorias que causan problemas
  respiratorios

• Seguir respirando el mismo aire que se bota y se queda
  atrapado en la cama cuando los bebés duermen de
  barriga

Normalmente, los bebés sienten cuando no tienen
suficiente aire ya que el
cerebro los despierta de sus sueños haciéndolos
llorar. Esto hace cambiar los latidos de su corazón o
el ritmo de su respiración para compensar por los bajos
niveles de oxígeno y el exceso de bióxido de
carbono. Los bebés con un defecto en el núcleo
arqueado, pueden carecer de este mecanismo de
protección.

Esto puede explicar que los bebés que duermen de
barriga sean más susceptibles al síndrome de muerte
infantil súbita; y también que se haya reportado
que los bebés con este síndrome tenían
infecciones
respiratorias antes de su muerte. Esto también puede
explicar porque la mayoría de casos del síndrome de
muerte infantil súbita en EEUU ocurren durante los meses
más fríos del año, cuando son más
comunes las infecciones respiratorias.

El diagnóstico se hace cuando la causa de la muerte
permanece inexplicable después de una investigación completa, la cual incluye lo
siguiente:

• Una autopsia

• Una inspección del lugar donde ocurrió la
  muerte

• Una revisión de los síntomas o enfermedades
  que el bebé tenía antes de morir

• Cualquier otra historia médica pertinente

Con frecuencia, parece que los bebés que fallecen de
muerte súbita lo hacen asfixiados porque al encontrarlos
están con la cabeza boca abajo o tapados por la ropa de
cama o la almohada. Sin embargo, se sabe que la asfixia no es la
causa más frecuente.

En la Provincia de Acomayo se ha registrado coincidentemente
que la mayor cantidad de muertes infantiles se produce en menores
de seis meses. Las necropsias registradas durante los años
1997 a 2007 en su gran mayoría registran "muerte por
asfixia por aspiración" o "muerte por asfixia de contenido
gástrico" o simplemente "muerte por aspiración", lo
que conlleva a creer que estas muertes pueden ser ocasionadas por
el regurgitamiento de menores y que por falta de atención provocaron la asfixia de los
menores o que posiblemente se debieron a muertes súbitas
que fueron definidas precedentemente.

La Provincia de Acomayo
y la muerte de menores de seis meses por asfixia por
aspiración.

La Provincia de Acomayo se ubica en la parte sureste del
Departamento del Cusco, emplazándose su territorio entre
las cuencas de los ríos Apurimac y Urubamba.
Altitudinalmente la superficie territorial se distribuye entre
los pisos qheswa, de transición puna baja y puna alta
(entre los 2795 a 4824 m.s.n.m).

PROVINCIA DE ACOMAYO EN EL
PERÚ

PROVINCIA DE ACOMAYO EN EL CUSCO

PROVINCIA DE ACOMAYO Y SUS
DISTRITOS:

Acomayo, Acopia, Acos, Mosoqllaqta, Pomacanchi,
Rondocan y Sangarara.

La Provincia de Acomayo ocupa una posición central en
el sur del Departamento del Cusco, sin embargo, debido a su
difícil geografía, no ha
tenido desarrollo
comercial, con una ligera integración cultural y económica con
las demás provincias del Cusco al haberse iniciado una
política
de mejoramiento de carreteras. El ingreso a su capital
también denominada Acomayo es de aproximadamente 138 Km de
distancia, parte asfaltada y parte carretera.

La Provincia de Acomayo, es la segunda más reducida en
extensión del Departamento del Cusco (después de
Cusco Provincia), su superficie alcanza aproximadamente 948,22
Km2 que representa el 1,32% del territorio departamental,
limitando por el norte con la Provincia de Quispicanchis, por el
Sur con las Provincias de Chumbivilcas y Canas, por el este
limita con la Provincia de Canchis y por el Oeste con la
Provincia de Paruro, esta conformada por 08 distritos: Acomayo,
Acopia, Acos, Mosoqllacta, Pomacanchi, Rondocan y Sangarara. La
población después del Censo de 1993 se estimaba en
un aproximado de 30132 ciudadanos. Apreciándose un
decrecimiento poblacional conforme a los cuadros
estadísticos de los diversos censos realizados en los
últimos 60 años.[12]

DENSIDAD RELATIVA EN LOS CENSOS.

DENSIDAD DE POBLACIÓN POR PROVINCIAS DEL CUSCO
SEGÚN CENSOS NACIONALES.

Como vemos Acomayo en el año 1940 tuvo una
población de 29397 y una densidad de 31.00
de habitantes por kilometro cuadrado, habiendo incrementado tan
solo en 00.7 de acuerdo al censo de 1993, es decir llegó a
tener en este año una población de 30132 y una
densidad de 31,70 de habitantes por kilometro cuadrado.

Para lograr determinar la causa de muerte de menores de seis
meses en la Provincia de Acomayo, es preciso hacer una referencia
a la muerte de menores en general. La incidencia de muertes de
menores ha sufrido un incremento entre los años 1997 al
2007, apreciándose un incremento considerable entre los
años 2001 al 2005, con una ligera baja entre los
años 2006 a 2007.

En el cuadro Nº1 se puede apreciar que la mayor cantidad
de muertes en menores se produce entre 0-6 meses, alcanzando la
cantidad de 521 menores muertos en los últimos diez
años.

Cuadro Nº1

Año 1997 – Agosto a
Diciembre

Año 2007 – Enero a
Agosto.

Se ha realizado una clasificación de las muertes de
menores en la siguiente escala:

a) Las muertes de menores de 06 meses,

b) Las muertes de menores 07 meses a 02 años,

c) Las muertes de menores de 03 a 10 años; y

d) Las muertes de menores 11 a 18 años.

En esta escala se puede apreciar que las muertes de menores
entre los 07 meses a 18 años, abarcan el 30%, y estas se
deben a enfermedades
pulmonares, deshidratación, malnutrición,
infecciones, paros respiratorios, traumatismos
encefalocraneános y otros, que posiblemente se debe a los
cambios climáticos y friajes que se producen en la sierra
del Perú, factores geográficos entre otros que son
atendidos y combatidos por el Ministerio de Salud: sin embargo en
este grupo de
menores también se han podido detectar muertes por
quemaduras, atragantamientos, desbarrancamientos que alcanzan al
deber de cuidado de los padres.

Respecto a las muertes de menores de 06 meses, estas abarcan
aproximadamente el 70% en los últimos diez años.
Dentro de este grupo se aprecia que el 32% responde a males
congénitos y sufrimiento fetal, causas que deben ser
atendidas por el sector salud; por otro lado el 68% aproximado se
debe a causas de asfixias por aspiración y
sofocación (en la gran mayoría aspiración
láctea) aplastamientos y sofocación, –en las
que se inicia una investigación preliminar por
considerarse muerte sospechosa-. Es decir durante los años
1997 a 2007 fallecieron 664 menores, de los cuales 301 murieron
por asfixias por aspiración y aplastamientos, lo que
equivales a casi el 48% de mortandad infantil. En síntesis
en la Provincia de Acomayo se ha producido la muerte de menores
de seis meses a consecuencia de asfixia por aspiración de
leche materna después de la lactancia y/o
regurgitamiento.

Fuente: Libro de
muertes repentinas de la Fiscalia Provincial Mixta de Acomayo

* Referencia: Entre el mes de marzo a diciembre de 1997,
1998-2006 de enero a diciembre,

2007 de enero al 30 de agosto

* Males congenitos: Se consideran enfermedades muy graves
(IRA)

* Los items 1,2,4,5 y 6 pueden implicar Homicidios
Culposos

* El items 3 puede implicar negligencia de la madre en el
momento del parto.

Cifra alarmante que denota que estas muertes se producen a
causa de los siguientes factores:

• Falta de orientación de los padres respecto a los
  cuidados que deben tener con sus menores hijos de seis
  meses.

• Omisión del deber de cuidado de los padres respecto
  a sus menores hijos que lindarían en el campo penal
  por el delito de homicidio culposo. Lo cual se
  determinará más adelante.

• De acuerdo a las conclusiones que aparecen en los
  Protocolos de Necropcias practicadas en la Provincia de
  Acomayo por el Médico Legista y los Médicos
  encargados de los Centros y Postas de Salud no se ha podido
  determinar muertes súbitas de menores, pero no se
  descarta que un porcentaje de estas muertes correspondan a
  dicha causa, puesto que en la investigación policial
  las madres coinciden en afirmar que sus hijos fallecieron
  después de la lactancia y al ser sometidos al dictamen
  de necropsia en las vías respiratorias y
  gástricas del menor se encuentran sustancias
  blanquecinas que aparentan ser restos de leche.

Es importante precisar que en la Provincia de Acomayo
aún no se ha difundido debidamente la paternidad y
maternidad responsable, los cuidados que deben tener los padres
para con sus menores hijos, de lo que se colige que la gran
mayoría de las muertes de menores se deben a la falta de
cuidado por parte de los padres respecto a sus menores hijos de
seis meses lo que también es atribuible a la falta de
orientación que debe brindar el Ministerio de Salud y la
ausencia del Estado en lo
que respecta a la difusión de la política
poblacional que incluye la paternidad y maternidad responsable y
el deber de cuidar de los padres de cuidar a los hijos a
través del Ministerio de Educación.

Agregar estadísticas

Factores que han
contribuido al incremento de la muerte sospechosa de menores en
la provincia de Acomayo.

Se considera que son tres los factores fundamentales que
ocasionan la muerte sospechosa en menores de seis meses:

• Factores Económicos y Políticos.

Acomayo es una Provincia del Cusco, considerada como de
"extrema pobreza". La
muerte súbita de menores de seis meses en esta Provincia
es la respuesta de una situación de crisis y pobreza. El
incentivo proporcionado por los programas JUNTOS
y CRECER como política asistencial económica del
Gobierno a las
madres han paleado en algo el interés de
las mismas en la atención de salud y educación de
sus menores hijos, sin embargo es necesario la
implementación de un programa especial
de apoyo que tenga como finalidad el control de la
natalidad y la orientación necesaria para la
atención debida de los recién nacidos, técnicas
de lactancia y las responsabilidades que acarrea procrear hijos,
no solo como una forma de combatir la incidencia de muertes
súbitas de menores de seis meses sino también como
parte de la política poblacional del Estado en la
difusión y promoción de la paternidad y maternidad
responsables.

Acomayo, en los últimos 70 años ha sufrido el
fenómeno de la migración
poblacional, a diferencia del resto del país en el que
hubo crecimiento poblacional, en esta Provincia se observa un
decrecimiento poblacional

CENSO DEL 11 DE JULIO DE 1993

POBLACIÓN CENSADA Y NO CENSADA EN
1993.

DENSIDAD NACIONAL, DEPARTAMENTAL Y DISTRITAL.

Esto se debe fundamentalmente a las pocas oportunidades de
trabajo y
realización personal y
profesional, el sector empresarial brilla por su ausencia. La
Agricultura y
ganadería
están devaluados, y pese a que son las actividades
económicas mas difundidas estás sirven tan solo
para cubrir las necesidades básicas de los pobladores.

Las carreteras y vías de comunicación son mínimas, se
encuentran deterioradas y sin conservación, la
mayoría de los distritos y comunidades solo cuentan con
trochas carrozables y caminos de herradura.

El servicio de
salud es precario pese a los esfuerzos de los profesionales
encargados por brindar la mejor atención médica, la
falta de personal para optimizar la mejor atención en los
servicios
básicos de salud no son los óptimos; menos se
abastecen para brindar la orientación que las madres
gestantes y de recién nacidos ameritan para poder atender
debidamente a su menores hijos, en estas condiciones el
seguimiento equivalente a orientación y asistencia social
es casi nulo. No cuenta con ningún hospital, solo tiene
dos centros de salud y siete puestos de salud, los cuales se
hallan desprovistos de equipos mínimos necesarios para dar
una cabal atención a una población proyectada
aproximada de 27,867 personas, lo que no cubre los servicios de
emergencia mínimos que se requiere hoy en día lo
que influye en la mortalidad materna, perinatal e infantil.
(Anexo I).

Por ejemplo el Centro de Salud del Distrito de Acomayo cuenta
el servicio de tres médicos generales, tres enfermeras,
una obstetra, seis técnicos, un biólogo, un
odontólogo y un chofer para al servicio de 5,064, de los
cuales 111 niños son menores de un año y 1211
mujeres en edad fértil. (Anexo II).

La expectativa de vida es de aproximadamente 50 años,
lo que denota una alta mortalidad por defecto de una buena
atención salubre debido a enfermedades del aparato
respiratorio, infecciones respiratorias, enfermedades del
aparato
digestivo y enfermedades con signos
sintomáticos mal definidos. Los servicios de agua y
desagüe hasta 1993 solo alcanzaban el 25% de la
población.[13]

La educación sigue postergada, las plazas docentes no
son ambicionadas por los mejores profesionales, no se cuenta con
servicio de internet (El Plan Huascaran es
muy ineficiente por su lentitud y solo se cuenta con
aproximadamente 10 computadoras
destinadas para este servicio para todo el Distrito de Acomayo).
Los profesores en gran parte aún no cumplen cabalmente con
sus obligaciones y
objetivos de
su calidad de
docentes y del plan curricular. Solo se cuenta con un Instituto
Superior Pedagógico Público, del cual se discute su
continuidad, las posibilidades de filiales universitarias son una
utopía.

La falta de medios
económicos es evidente, un gran porcentaje de la
población vive en casas a punto de colapsar, las familias
se reducen a pernoctar en un solo cuarto (la mayoría
cuenta con más de tres miembros), este factor es
importante por que en muchos casos provoca el aplastamiento de
los menores, en especial de los recién nacidos, las
viviendas ocupadas en general tienen paredes de adobe, los techos
son mayormente de teja, predominando los pisos de tierra, el 41%
de las viviendas tienen servicio eléctrico y el 59% no lo
tiene, el 15% de las viviendas tienen agua en casa frente a un
85% que no lo tiene, el 6% tiene servicio higiénico,
frente al 94% que no lo tiene.[14]

Esta es una clara muestra de la
realidad de las provincias de la serranía que son parte
del Perú. La muerte sospechosa de menores de seis meses en
el Perú es la respuesta a situación de crisis y
pobreza por la que atravesó a lo largo de su historia, no en vano es
considerado como un país en vías de desarrollo.

Sin embargo desde el 2007, el Gobierno actual a puesto mayor
atención a las zonas marginadas, especialmente con la
creación del programa JUNTOS y CRECER que tienen como
política la asistencia económica a las madres de
los lugares mas necesitados con la condición de que
cumplan con los deberes de alimentación
adecuada, atención de salud y educación de sus
menores hijos. Como es lógico este apoyo considera
globalmente el deber de cuidado de los padres para con los hijos,
pero no se incluye la orientación para evitar la muerte
súbita de los menores de seis meses a consecuencia de
asfixia por aspiración, tampoco se incluye la
orientación sobre los métodos de
lactancia y planificación
familiar, los especiales cuidados que deben recibir los
niños lactantes, las responsabilidades que implican la
atención de un recién nacido entre otros que son
parte de la política poblacional del Estado, para lo cual
se requiere el apoyo de la paternidad y maternidad responsable y
que debe estar principalmente a cargo del Ministerio de Salud y
de Educación con apoyo de la Policía Nacional y el
Ministerio Público.

• Factores Socio-Culturales.

Las muertes sospechosas de menores de seis meses como
consecuencia del descuido de los padres es un problema que
incluye los factores socioculturales de la Serranía del
Perú; y la Provincia de Acomayo no es ajena a ella. Las
zonas altoandinas y selváticas conservan ciertas
costumbres ancestrales. Por otro lado en gran parte son
consideradas de extrema pobreza. No es raro escuchar en las
manifestaciones policiales de los padres sobre
investigación de "muerte repentina"[15] que
"mi hijo falleció por el mal viento"[16],
cuando contrariamente los resultados de las necropsias de
ley arrojan
como causas de muerte asfixia por aspiración; tampoco es
raro ver que la causa de muerte se produjo por aplastamiento o
sofocación. Muchas de las familias en las Comunidades
Campesinas pernoctan en una sola habitación y en una sola
cama, su condición económica no les permite vivir
de otra manera.

De acuerdo a las manifestaciones policiales obtenidas de las
madres que perdieron a sus hijos se tiene que la asfixia por
aspiración que les produjeron la muerte fue como
consecuencia de que la madre durante la noche procede a amamantar
a su menor hijo y se queda completamente dormida por encontrarse
agotada después de haber realizado labores
agrícolas intensas durante todo el día –y en
muchos casos- se aúna el consumo de
alcohol puro.
Por lo general estas madres no son beneficiarias de las políticas
del Estado en cuanto a la atención sanitaria prenatal y
postnatal apropiada, debido a las grandes distancias que tienen
que caminar desde sus comunidades hasta la posta de salud
más cercana[17]sea por simple
desinterés o por deficiencia de los encargados del sector
salud. Tampoco gozan de un descanso y atención especial
post-parto.

Las madres de las comunidades campesinas tienen por costumbre
"waltar"[18] a sus hijos menores de un año
con la idea de que les fortalecerá sus huesos; este
hecho puede provocar que los niños se vean imposibilitados
de reaccionar normalmente frente a la muerte para lograr su
supervivencia.

Se siente la ausencia del gobierno a través del
Ministerio de Salud (especialmente por la falta de personal) en
la Provincia de Acomayo, no se aprecia la implementación
de políticas eficientes en cuanto a la instrucción
de la paternidad y maternidad responsables, los métodos de
lactancia, la orientación respecto a los cuidados de los
menores y niños, por su parte el MIMDES a través de
la Defensorías Municipales no ha logrado tener alguna
representatividad o influencia.

En lo referente a la estructura y
composición de la población, la Provincia de
Acomayo ha sufrido decrecimiento, especialmente en el área
de los menores. Para representar gráficamente la
estructura y composición de las poblaciones por edades y
sexo, se
utiliza generalmente las pirámides poblacionales. En ella
la vertical esta graduado por edades por lo general de 5 en 5
años, los horizontales muestran porcentajes de varones a
la izquierda y de mujeres a la derecha. Normalmente el
número de personas correspondiente a cada grupo de edad
será menor que el grupo de menos de edad. La
población es asimétrica en países donde la
población es joven, por ejemplo en el Perú, donde
predomina la natalidad: La pirámide que se tiene como
anexo presenta ciertas distorsiones en países donde hubo
guerras,
epidemias, hambrunas, etc., curiosamente la Provincia de Acomayo
presenta este fenómeno. Tal como se aprecia en los
siguientes cuadros:

ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN DE ACOMAYO
POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD
1961

ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN DE ACOMAYO
POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD 1972

ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN DE ACOMAYO
POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD 1981

ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN DE ACOMAYO
POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD 1993

La población después del Censo de 1993 se
estimaba en un aproximado de 30132 ciudadanos.
Apreciándose un decrecimiento poblacional conforme a los
cuadros estadísticos de los diversos censos realizados en
los últimos 60 años.

La participación de la sociedad civil es
una pieza clave para lograr la disminución de las muertes
de menores de seis meses por asfixia por aspiración. La
Provincia de Acomayo esta compuesta no solo por Distritos, sino
también por Comunidades Campesinas, personas
jurídicas que juegan un papel importante en la
organización poblacional y que su influencia puede ser
utilizado como medio mas eficaz de la difusión de la
paternidad y maternidad responsable. Su modo de
organización –justamente comunal- es una gran
influencia y un medio de comunicación para orientar a las
familias sobre la implicancias de la infracción del deber
de cuidado de los hijos especialmente de los recién
nacidos. Los Clubes de Madres y el Frente de Intereses
también tienen su ingrediente de participación en
esta tarea, puesto que llegan con gran influencia en los
ciudadanos de esta provincia.

3.1.3. Factores geográficos.

La Provincia de Acomayo se ubica en la parte sureste del
Departamento del Cusco, emplazándose su territorio entre
las cuencas de los ríos Apurimac y Urubamba.
Altitudinalmente, la superficie territorial se distribuye entre
los pisos qheswa, de transición puna baja y puna alta
(entre los 2795 a 4824 m.s.n.m.). Aunque la Provincia de Acomayo
ocupa una posición central en el sur del Departamento del
Cusco, sin embargo, debido a su difícil geografía,
no ha tenido desarrollo comercial, con una ligera
integración cultural y económica con las
demás Provincias del Cusco al haberse implementado
más carreteras. El ingreso a su capital también
denominada Acomayo es de aproximadamente 138 Km de distancia,
parte asfaltada y parte carretera. La Provincia de Acomayo es la
segunda mas reducidas del Departamento, su extensión
superficial es de aproximadamente 948,22 Km2 que representa el
1,32% del territorio departamental, limitando por el norte con la
Provincia de Quispicanchis, por el Sur con las Provincias de
Chumbivilcas y Canas, por el este limita con la Provincia de
Canchis y por el Oeste con la Provincia de Paruro, esta
conformada por 08 distritos: Acomayo, Acopia, Acos, Mosoqllacta,
Pomacanchi, Rondocan y Sangarara.

Al igual que en toda la región andina, el territorio de
la Provincia de Acomayo, se presenta con un relieve de
profundos contrastes, el mismo que esta íntimamente
relacionado a su evolución geológica, algunos de
cuyos eventos pasados dan luz al origen de
las formas del relieve actual, entre ellos debemos citar: La
formación de la superficie Puna, el levantamiento andino
del Terciario Superior al Cuaternario y el gran avance de los
hielos en el Plestoceno.

Hacia el NW se levantan unas montañas relativamente
bajas y de perfiles moderados: es la serranía residual del
Vilcaconga. Al centro de la Provincia, siguiendo una dirección SSW a NNE, se desarrolla el
Altiplano de Pomacanchi. Por debajo se habría formado
una red de valles
profundos y encajonados, cuyo eje principal esta formado por el
rio Apurimac, lo que demuestra lo accidentado de su
territorio.

Los medios de
comunicación en la Provincia de Acomayo son totalmente
escasos, la pista asfaltada solo llega hasta el Distrito de
Sangarara, los demás distritos cuentan con carreteras en
mal estado de conservación, además para llegar
hasta las Comunidades Campesina solo se cuentan con caminos de
herradura o trochas carrozables en muy mal estado, las distancias
son totalmente amplias, siendo que los integrantes de algunas
Comunidades para llegar a la Posta de Salud más cercana
deben caminar entre 6 a 8 horas, por no existir otro medio de
transporte.[19] Respecto a los medios de
comunicación se cuenta con el servicio de televisión, servicio de celular y
teléfonos comunitarios en los 8 distritos, internet solo
en los Distritos de Acomayo y Pomacanchi.

Estos problemas se
manifiestan en el incremento de la muerte repentina de menores e
imposibilitan a muchos padres de poder acudir a los centros de
salud para auxiliar a los menores que se encuentran en peligro de
muerte así como recibir las atenciones salubres necesarias
y orientación en cuanto a paternidad y maternidad
responsable, por su parte también imposibilita a los
promotores de salud, educación y otra autoridades a llegar
a sectores tan alejados.

CONCLUSIONES:

• 1. La muerte súbita en caso de menores es de
  sumo interés para el Perú, por ser Estado Parte
  de la Convención de los Derechos del Niño y por
  que en el Art.4 de la Constitución Política del
  Estado refiere que la Comunidad y el Estado protegen
  especialmente al niño y al adolescente.

• 2. Desde el punto de vista jurídico las
  muertes súbitas por asfixia por aspiración de
  menores de seis meses que se han producido por
  infracción por omisión al deber de cuidado de
  los padres en casos excepcionales darán paso a un
  proceso penal por la comisión del delito de homicidio
  culposo. El camino correcto es la aplicación del
  Principio de Oportunidad cuando el agente haya sido afectado
  gravemente por las consecuencias de su delito y la pena
  resulte inapropiada.

• 3. La muerte súbita en menores es un
  fenómeno que afecta al sector más vulnerable de
  la sociedad.

• 4. Desde el punto de vista jurídico la muerte
  súbita de menores por asfixia por aspiración de
  menores de seis meses que se han producido por
  infracción por omisión al deber de cuidado de
  los padres puede traer muchas consecuencias como son la
  perdida de la patria potestad, derechos sucesorios.

• 5. La Constitución Política del Estado,
  como norma máxima rectora ha dotado de los
  instrumentos necesarios para implementar una política
  adecuada en defensa de los intereses de los niños y
  adolescentes, así pues el Art.4 de la carta magna
  protege especialmente al niño y al adolescente y lo
  cual puede ser corroborado y complementado con la
  ratificación de los tratados internacionales en
  derechos humanos y las leyes nacionales como son el
  Código Civil, el Código de los Niños y
  Adolescentes, el Código Penal entre otros.

• 6. El problema de la asfixia por aspiración de
  menores de seis meses que se han producido por
  infracción por omisión al deber de cuidado de
  los padres no es debidamente atendido en la Provincia de
  Acomayo por las instituciones encargadas de velar por los
  derechos de los menores.

• 7. La muerte súbita de menores producida por
  descuido de los padres responde a una inadecuada
  política de educación y difusión de la
  paternidad y maternidad responsables.

• 8. Las instituciones encargadas de administrar
  justicia deben aplicar los mecanismos punitivos
  correspondientes sólo en casos excepcionales para que
  no incurra en desequilibrios que jurídicamente pueden
  ser aceptables pero socialmente son inaceptables.

• 9. Son tres los factores fundamentales que ocasionan
  la muerte súbita de menores por asfixia por
  aspiración de menores de seis meses que se han
  producido por infracción por omisión al deber
  de cuidado de los padres:

• Factores Económicos y Políticos.

• Factores Socio-Culturales.

• Factores Geográficos.

• 10. Más del 70% de estas muertes se produce en
  menores de 0 a 06 meses. Dentro de este grupo se aprecia que
  en un 60% aproximado se debe a causas de asfixias por
  aspiración (en la gran mayoría
  aspiración láctea, aplastamientos y
  sofocación). El 40% responde a males congénitos
  y sufrimientos fetal que para fines del presente estudio
  responden principalmente a preocupación del sector
  salud.

Autor:

Jessica Eliana Esquivel Meza

Abogado

[1] FLORES POLO, Pedro "Diccionario
Jurídico Fundamental" 2ª Edición, 2002, p.503

[2] Art.1 de la Convención sobre los
Derechos del
Niño.

[3] ACHAVAL, Alfredo, "MANUAL DE
MEDICINA
LEGAL" Practica Forense, Quinta Edición Actualizada,
Buenos Aires
– Argentina, año 2000, p.174.

[4] Ob. Cit. p.174.

[5] Ob. Cit.p.196.

[6] Art.239 del CPP 1991 "Cuando se trate de
una muerte sospechosa de haber sido causada por un hecho
punible, se procederá al levantamiento del
cadáver, haciendo constar en acta. (.) Cuando sea
probable que se trate de un caso de criminalidad se
practicará la necropsia para determinar la causa de
muerte. Párrafo último modificado por la
Ley 25825"

[7] FUENTE: Dr. Pedro Barreda.
www.pediatraldia.cl

[8]
www.guiainfantil.com/salud/cuidadosespeciales/muertesubita.htm
– 34k

[9] www.pedsurg.com.pe/muerte_subita.php – 59k

[10]
www.guiainfantil.com/salud/cuidadosespeciales/muertesubita.htm
– 34k

[11] FUENTE: Dr. Pedro Barreda.
www.pediatraldia.cl

[12] Fuente: "AQOMAYO", por SOLIS
VILLAFUERTE, Roger Diomedes JL Editores, Cusco, año
2002.

[13] La Municipalidad Provincial de Acomayo,
aún trabaja con los datos estadísticos del Censo
Nacional de 1993.

[14] Fuente: "AQOMAYO", Ob.cit.
p.155-156.

[15] Como se dijo más adelante
debería ser llamada investigación por muerte
sospechosa", ojooo buscar en el CPP del 2004)

[16] Le llaman mal viento a aquel que se
produce con gran fuerza de un momento a otro y/o que se a
producido cuando la temperatura
es cálida.

[17] Esto se nota cuando se niegan a hacerse
los controles pre-natales y post natales, así como se
resisten a quedarse en las casas maternas por 60 días
para una atención pre y post natal

[18] Envolver al menor con varias frazadillas
y amarrar sus hombros hasta los pies como una pequeña
momia evitando que se mueva.

[19] Es el caso de las Comunidades de Santa
Lucia, Papres, Puica, Limacpampa entre otras conformantes de la
Provincia de Acomayo